Hồ sơ sức khoẻ điện tử — tiện lợi và những câu hỏi về dữ liệu

Chuyển từ giấy sang điện tử giải quyết nhiều vấn đề và tạo ra vài vấn đề mới.

Vấn đề của hồ sơ giấy

• Mỗi nơi giữ một phần
• Dễ thất lạc
• Chữ viết khó đọc
• Không tra cứu nhanh được
• Người bệnh phải kể lại từ đầu mỗi lần

Kể lại tiền sử từ đầu ở mỗi nơi khám là nguồn sai sót lớn.

Lợi ích của hồ sơ điện tử

• Thấy được tiền sử đầy đủ
• Thấy thuốc đang dùng
• Thấy kết quả xét nghiệm cũ
• Cảnh báo tương tác thuốc
• Tránh làm lại xét nghiệm không cần

Không phải chụp lại phim vì đã có phim cũ là tiết kiệm thật cho người bệnh.

Về cảnh báo tự động

• Cảnh báo dị ứng và tương tác
• Giúp giảm sai sót
• Quá nhiều cảnh báo gây mệt mỏi
• Người dùng bắt đầu bỏ qua
• Cần được điều chỉnh hợp lý

Hệ thống cảnh báo quá nhiều cuối cùng bị bỏ qua hết.

Vấn đề liên thông

• Các hệ thống khác nhau khó nói chuyện
• Dữ liệu bị mắc kẹt ở từng nơi
• Người bệnh vẫn phải mang giấy
• Cần chuẩn chung
• Là thách thức lớn nhất hiện nay

Hai bệnh viện cùng dùng hồ sơ điện tử vẫn có thể không trao đổi được với nhau.

Quyền của người bệnh

• Được biết thông tin trong hồ sơ
• Được yêu cầu đính chính khi sai
• Được biết ai truy cập trong nhiều hệ thống
• Được bảo mật thông tin
• Hỏi cơ sở về cách thực hiện

Rất ít người biết mình có các quyền này.

Về sai sót trong hồ sơ

• Ghi nhầm dị ứng thuốc
• Ghi nhầm chẩn đoán cũ
• Sao chép nội dung từ lần khám trước
• Lỗi được nhân bản qua nhiều lần
• Cần được phát hiện và sửa

Một lỗi được sao chép qua nhiều lần khám rất khó truy về nguồn.

Vì sao dị ứng thuốc đặc biệt quan trọng

• Ảnh hưởng trực tiếp tới việc kê đơn
• Ghi thiếu gây nguy hiểm
• Ghi thừa làm mất lựa chọn điều trị
• Nhiều phản ứng nhẹ bị ghi thành dị ứng
• Nên rà lại với bác sĩ

Buồn nôn sau khi uống thuốc không giống với dị ứng thuốc.

Về bảo mật

• Dữ liệu y tế là mục tiêu của tấn công mạng
• Có giá trị cao trên thị trường chợ đen
• Đã có nhiều vụ rò rỉ lớn
• Cơ sở phải có biện pháp bảo vệ
• Người bệnh nên hỏi về chính sách

Hồ sơ y tế bị rò rỉ không thể thu hồi như một mật khẩu bị lộ.

Về việc lưu vết truy cập

• Hệ thống tốt có ghi lại ai đã xem
• Phát hiện truy cập không phù hợp
• Tăng trách nhiệm
• Người bệnh có thể hỏi
• Là biện pháp bảo vệ quan trọng

Biết rằng mọi lượt xem đều được ghi lại đã là một biện pháp phòng ngừa.

Về dữ liệu dùng cho nghiên cứu

• Dữ liệu y tế rất có giá trị cho nghiên cứu
• Thường được ẩn danh trước khi dùng
• Ẩn danh không phải lúc nào cũng tuyệt đối
• Cần được hỏi ý kiến rõ ràng
• Hỏi cơ sở về chính sách

Một tập dữ liệu ẩn danh vẫn có thể được ghép lại để nhận ra cá nhân.

Về ứng dụng bên thứ ba

• Nhiều ứng dụng xin quyền truy cập dữ liệu
• Không phải ứng dụng nào cũng thuộc diện quản lý y tế
• Đọc kỹ quyền được cấp
• Rút quyền khi không dùng nữa
• Cân nhắc trước khi kết nối

Cấp quyền một lần thường là cấp quyền cho tới khi bạn chủ động rút lại.

Giữ bản sao cho riêng mình

• Lưu kết quả xét nghiệm quan trọng
• Lưu giấy ra viện
• Chụp ảnh đơn thuốc
• Ghi mốc thời gian các sự kiện lớn
• Hữu ích khi đổi nơi khám

Bản sao của chính mình là thứ không phụ thuộc vào hệ thống nào.

Về gánh nặng cho nhân viên y tế

• Nhập liệu chiếm nhiều thời gian
• Giảm thời gian dành cho người bệnh
• Là nguyên nhân kiệt sức được ghi nhận
• Thiết kế kém làm vấn đề nặng thêm
• Cần cải thiện giao diện và quy trình

Bác sĩ nhìn màn hình nhiều hơn nhìn người bệnh là hệ quả của thiết kế kém.

Cách người bệnh dùng cho tốt

• Kiểm tra thông tin dị ứng
• Kiểm tra danh sách thuốc
• Báo khi thấy sai sót
• Giữ bản sao cho mình
• Hỏi quyền truy cập của mình

Rà lại danh sách thuốc mỗi lần khám là việc đơn giản mà rất có ích.

Cách nghĩ thực tế

• Hồ sơ điện tử giúp tránh làm lại xét nghiệm và giảm sai sót kê đơn
• Thông tin dị ứng sai có thể gây hậu quả nghiêm trọng
• Người bệnh có quyền xem và yêu cầu đính chính
• Dữ liệu y tế rò rỉ thì không thu hồi được
• Giữ bản sao của riêng mình cho các kết quả quan trọng

Nội dung này mang tính thông tin chung và không thay thế tư vấn y tế.

Câu hỏi thường gặp